Fonction plaquettaire

Agrégation plaquettaire par impédancemétrie en sang total

Les plaquettes sont des effecteurs essentiels de l'hémostase primaire et jouent un rôle clé dans la réparation vasculaire ainsi que dans les processus inflammatoires. Après une lésion de la paroi vasculaire, l'adhésion se produit via le complexe glycoprotéine Ib/V/IX au facteur von Willebrand dans les structures de la matrice sous-endothéliale exposées. L'activation qui s'ensuit sous l'effet de stimuli agonistes, par exemple l'ADP, la thrombine ou le collagène, entraîne un changement de conformation du récepteur glycoprotéine IIb/IIIa et permet l'agrégation médiée par le fibrinogène.

Ces mécanismes revêtent une importance clinique, car ils peuvent être ciblés par des médicaments antithrombotiques, tels que les inhibiteurs de la P2Y12 ou les antagonistes de la glycoprotéine IIb/IIIa. La fonction plaquettaire est évaluée à l'aide de tests de laboratoire spécifiques, notamment l'agrégation plaquettaire selon Born (agrégométrie par transmission de lumière) et l'agrégométrie par impédance sur sang total (IMPACT, qui a succédé au Multiplate).

Des troubles de la fonction plaquettaire surviennent dans le cadre de maladies congénitales, par exemple le syndrome de Bernard-Soulier et la thrombasténie de Glanzmann, ainsi que dans le syndrome de von Willebrand acquis, qui peut apparaître sous traitement médicamenteux ou en cas de maladies systémiques.

Principe de mesure
L'agrégométrie sur sang total (agrégométrie par impédance) est une méthode hémostasiologique bien établie permettant une évaluation rapide et différenciée de la fonction plaquettaire dans le sang total.
La méthode repose sur la mesure de l'impédance électrique entre deux électrodes immergées dans un échantillon de sang total anticoagulé. Après l'ajout d'agonistes spécifiques tels que l'ADP, le TRAP-6, l'acide arachidonique, le collagène ou la ristocétine, les plaquettes sont activées, adhèrent aux électrodes et s'agrègent. L'augmentation de l'impédance qui en résulte est directement corrélée à l'ampleur de l'agrégation plaquettaire et permet une analyse fonctionnelle quantitative.

Thrombocytes

Origine : à partir de cellules souches pluripotentes de la moelle osseuse
Durée de vie : 8 à 12 jours
Intervalle de référence chez l'adulte : 150 000 à 400 000 par μL